 허리와 엉덩이 통증은 허리 디스크 때문으로 대부분 생각하지만 '이상근 증후군'도 만만치 않게 많다. 게티이미지뱅크 평소 허리와 엉덩이가 아프고 다리 저림까지 생기면 대부분 요추 추간판 탈출증(허리 디스크)이나 척추관 협착증을 의심하게 된다. 하지만 엉덩이 쪽에 통증이 있고 앉거나 계단을 오를 때, 쪼그리고 앉았을 때 증상이 심해진다면 ‘이상근 증후군(piriformis muscle syndrome)’일 가능성이 있다. 특히 엉덩이관절 통증과 함께 허리와 사타구니, 항문 주변, 허벅지 뒤쪽, 다리, 발 등에 통증이 나타날 수 있다. 이를 방치하면 합병증으로 좌골신경 마비도 발생할 수 있어 주의해야 한다. 이상근 증후군은 이상근(梨狀筋ㆍ근육 모양이 서양 배를 닮아 이같이 명명됐다)이 과도하게 긴장하거나 비대해지면서 좌골신경을 압박하는 질환이다. 이상근은 엉덩이 뒤쪽에서 골반과 대퇴골에 걸쳐 분포하는 근육을 말하는데, 엉덩이관절을 고정하는 근육이고 회전을 맡는다. 척추나 골반이 틀어져 있으면 과도하게 긴장되기 쉬운 근육이다. 특히 척추나 골반이 틀어져 있으면 이상근 기능에 문제가 생길 때가 많다. 좌골신경통은 허리 디스크의 가장 흔한 원인 중에 하나다. 박중현 강남세브란스병원 재활의학과 교수는 “따라서 허리 통증과 좌골신경통이 동반되면 이상근 증후군이 원인일 가능성이 0.5~6% 정도”라며 “진단 자체가 쉽지 않기 때문에 병명을 아는 사람이 그리 많지 않다”고 했다. 이상근 증후군을 예방하려면 엉덩방아를 찧는 등 외상, 이상근 경직과 주변 조직의 부종 등을 조심해야 한다. 잘못된 자세ㆍ습관도 이상근을 자극할 수 있다. 이동찬 목동힘찬병원 원장(신경외과 전문의)은 “주변에서 자주 볼 수 있는 뒷주머니에 지갑을 넣고 다니거나, 앉고 서기를 반복하거나, 장시간 앉아 일하거나 운전하거나, 갑작스러운 체중 증가로 골반을 압박하거나, 다리를 꼬고 앉는 자세 등도 이상근에 염증을 일으킬 수 있는 요인으로 꼽힌다”고 했다. 이상근 증후군을 진단하려면 경험 있는 의사의 진찰과 판단이 가장 중요하다. 디스크 병변을 감별하기 위해 허리 자기공명영상(MRI)을 촬영하는 것이 좋다. 이상근의 비후(肥厚), 좌골신경 부종, 골반 내부 병변 여부를 발견하기 위해 필요한 경우 골반 MRI 촬영도 시행할 수 있다. 근전도 검사도 흔히 시행되는데, 통상적인 검사 기법으로 이상근 증후군을 알아내지 못할 때 많이 사용한다. 이상근 증후군 치료는 보존적 방법이 주로 쓰이고, 수술해야 하는 경우는 거의 없다. 비스테로이드성 소염진통제, 근육이완제, 신경병성 약물 등으로 증상에 대해 약물 요법이 가능하며, 물리 치료를 같이 시행할 수 있다. 단순 열 전기 치료(열과 전기를 인체에 적용해 치료) 외에 이상근 스트레칭 등이 중요한 치료법이다. 이상근 증후군은 주사 요법이 진단과 치료에 흔히 시행된다. 초음파검사로 이상근 위치를 확인해 국소 마취제ㆍ스테로이드 등을 주입하며, 근육 내 전기 자극 요법으로 근육을 이완한다. 이상근 비후(肥厚)가 확인되면 보튤리눔 독소를 이용한 주사 요법을 시행하기도 한다. 이동찬 원장은 “이상근 증후군은 근육이 긴장해 발생하는 질환이기에 주사 치료와 스트레칭 등으로 호전될 수 있다”고 했다. 이상근에 신경 치료제를 주사하면 짧은 기간 내에 효과를 볼 수 있다. 통증 원인이 되는 근육을 이완하고, 신경 염증과 부기를 제거할 수 있다. 이상근 증후군 치료에 스트레칭이 효과적인데, 엉덩이 근육을 이완해 주는 것이 핵심이다. 의자에 앉은 자세에서 한쪽 발을 반대쪽 무릎에 올리고, 다리를 몸 쪽으로 노를 젓듯이 천천히 당겨주고 내려놓는 동작을 반복하고 다리를 바꿔서 진행한다. 이런 동작을 시행하면 이상근이 서서히 늘어나는 것을 느낄 수 있게 된다. 이상근을 자극하는 잘못된 생활 습관을 고치는 것이 중요하다. 특히 같은 자세로 오랫동안 앉아서 일하는 직업을 가진 사람은 일하는 중간중간 자리에서 일어나 스트레칭이나 걷는 것이 좋다. 권대익 의학전문기자 세상을 보는 균형, 한국일보 Copyright © Hankookilbo 당신이 관심 있을만한 이슈척추질환
이상근증후군 이상근은 엉덩이 뒤쪽에서 골반과 대퇴골에 걸쳐 분포하는 근육을 말합니다. 고관절의 중요한 고정근이며 일차적인 회전을 담당하는 근육입니다.
진료를 원하신다면 고도일병원에 내원하셔서 안녕하세요. 인천 검단탑종합병원입니다. 하지만, 이러한 자세는 허리에 부담이 가는데요. 때문에 현대인이라면 크고 작은 허리통증과 척추질환 등을 안고 살아가게 됩니다.
아무래도 엉덩이 근처의 꼬리뼈나 척추질환을 의심하실 수 있습니다. 하지만, 엉덩이에 통증을 유발하고 허벅지와 종아리, 발바닥까지 통증과 저린 증상을 유발하는 ‘이상근증후군’일 수도 있습니다. 오늘은 인천 검단탑병원에서 ‘이상근증후군’에 대해 알아보도록 하겠습니다. 긴장하고 뭉친 이상근이 이상근증후군은 이상근이 긴장하면서 붓거나 뭉쳐서 발생하게 됩니다. 처음에는 엉덩이 주변의 통증이지만, 이후 허벅지나 종아리, 발바닥까지 통증과 함께 저린 증상이 나타나게 됩니다. 주로 하반신에 증상이 나타나기 때문에 척추질환이나 허리디스크 등으로 오인하기 쉬운데요.
엉덩이 안쪽에 통증이 나타나는 이상근증후군 이상근은 엉치뼈 위쪽에서 시작해 엉덩이뼈 구멍을 지나 허벅지뼈 머리 부분에 자리한 근육입니다. 이는 허벅지뼈를 옆으로 움직이거나 다리를 구부려 안쪽으로 옮기는 역할을 하는 부분입니다. 만약 골반이나 자세의 불균형, 오랜 시간 앉아 있는 경우에는 이상근이 눌리면서 통증을 유발할 수 있습니다. 또한 증상이 오래 지속되면, 좌골신경까지 압박하면서 좌골신경통을 유발하기도 합니다. 좌골신경통으로 이어지면, 제대로 걷는 것이 어려워지고 일상생활에 많은 지장을 줄 수 있습니다. 특히, 종아리와 발바닥이 저린 증상이 함께 나타나면 좌골신경 주위에 염증이 발생했을 가능성이 크기 때문에 병원을 꼭 찾아야 합니다. 허리디스크와 비슷! 이상근증후군은 허리디스크 증상과 비슷한데요. 허리뿐만 아니라 엉덩이와 다리까지 통증이 발생하며, 저리거나 당기는 증상으로 허리디스크로 오인하기 쉽습니다. 뿐만 아니라, 항문 주변이나 허벅지 뒤쪽, 배변 시 직장 통증, 감각 이상 등의 방사통이 발생하기도 합니다. 이상근증후군은 이상근이 딱딱하게 굳고 염증이나 부종이 생기면서 신경을 압박하게 되는데요. 이로 인해 통증과 감각 이상을 유발하므로 정확한 진단을 받아 볼 필요가
있습니다. 이상근증후군이 발생하는 원인 이상근증후군은 근막통과 대좌골공이라는 구멍에서 이상근에 의한 신경혈관의 압박이나 천장관절의 기능 이상으로 발생합니다. 그리고 이상근이 비정상적으로 두꺼워지거나 골화성근염, 좌골신경의 해부학적 이상으로 발생하기도 합니다.
엉덩이에 통증이 발생하는 이상근증후군, 이상근증후군의 치료는 약물치료나 주사치료와 같은 보존적 치료로 가능합니다. 하지만 단순히 치료만 진행하는 것보다도 이상근 주변의 근육을 단련시키고, 바른 자세를 유지하는 생활습관 개선이 꼭 필요합니다.
때문에 평소에 바른 자세를 유지하고, 운동이나 스트레칭을 꾸준히 해서 관리해줘야 합니다.
엉덩이 통증을 유발하는 또 다른 질환, 엉덩이 주변에 통증을 유발하는 질환은 이상근증후군 외에도 좌골점액낭염이 있습니다. 이 역시 이상근증후군과 마찬가지로 생소한 질환인데요. 점액낭은 관절 속에 위치해 있으며, 관절이 움직일 때 발생하는 부담과 마찰을 줄여주는 역할을 합니다. 주머니 형태로 생긴 점액낭에 염증이 생기는 것을 점액낭염이라고 하며, 특히 좌골에 있는 점액낭에 염증이 발생하는 것을 좌골점액낭염이라고 합니다. 좌골점액낭은 우리가 앉을 때 발생하는 부담을 덜어주는 곳입니다. 좌골낭염이 발생하면, 골반을 지나는 좌골신경을 자극해 엉덩이와 허벅지에 통증이 발생하고 저려서 오래 앉아 있기 어려워집니다. 이는 일시적인 통증으로 치부해 병원을 늦게 찾게 되어 빠른 진단이 쉽지 않은데요. 주로 초음파나 엑스레이, MRI로 확인하게 됩니다. 좌골점액낭면은 보존적치료로 효과가 좋으며, 조기에 발견하면 약물치료와 주사치료 등으로도 충분히 증상의 호전을 기대할 수 있습니다. 만약 좌골점액낭염이 있다면, 장시간 앉아있는 것은 증상을 악화시킬 수 있어 피해야 합니다. 또한, 과체중이거나 비만이라면 체중을 감량하고, 엉덩이 근육을 강화하기 위한 운동과 스트레칭을 할 필요가 있습니다.
이상근증후군과 골반 건강에 좋은 스트레칭! 허벅지 당기기 1. 바르게 누운 상태에서 무릎을 세워줍니다. --------------------- 2. 한쪽 발목을 다른 쪽 허벅지에 올립니다.------------------------ 3. 그 상태에서 세워진 다리의 무릎 안쪽을 몸쪽으로 당겨줍니다. 4. 양쪽 다리를 번갈아 가며 해줍니다.------------------------------- 발목을 올린 쪽의 이상근을 늘려줄 수 있습니다. 만약 이 동작을 하는 도중 허리통증이 발생하거나 지속된다면 중단해야 합니다. 한쪽 다리 접고 상체 숙이기 1. 한쪽 다리는 접어서 몸 앞에 두고, 다른 한쪽 다리는 뒤로 쭉 펴줍니다. 2. 그 상태에서 상체를 서서히 숙여줍니다.---------------------------------- 3. 양쪽 다리를 번갈아 가며 해줍니다.--------------------------------------- 이상근을 스트레칭하고, 골반의 유연성을 키울 수 있습니다. 의자에 앉아서 하는 스트레칭 1. 의자에 앉은 상태에서 한쪽 다리를 반대쪽 다리에 올립니다. 2. 그 상태에서 상체를 숙여줍니다.----------------------------- 3. 바닥을 향해 팔을 쭉 펴서 눌러줍니다.----------------------- 4. 양쪽 다리를 번갈아 가며 해줍니다.-------------------------- 앉아서도 쉽게 할 수 있는 스트레칭 방법입니다. 오랜 시간 앉아 있어야 한다면, 중간중간 이와 같은 스트레칭을 해주는 것이 도움이 됩니다. 고관절과 골반을 스트레칭하는 것은 건강에 좋습니다. 평소 같은 자세로 오랜 기간 있는 근육과 관절을 풀어주고, 특히 여성의 경우 긴장이 풀리면서 생리통 완화에도 도움을 줄 수 있습니다. 이상근증후군을 비롯해서 척추신경질환은 특히, 허리가 아프다고 해서 모두 허리디스크는 아니고 척추나 다른 부위의 문제일 수 있으므로 병원을 찾아 의료진에게 진단받는 것이 바람직합니다. |
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