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피부통합성 장애 위험성 간호중재 - pibutonghabseong jang-ae wiheomseong ganhojungjae

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목차

1) 간호사정
2) 간호진단
3) 우선순위
4) 간호과정

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본문내용

모양, 삼출물의 양과 냄새 및 양상, 괴사조직의 유무, 열감이나 통증의 유무에 대해 기록한다.
4. 욕창예방을 위하여 가정이나 건강관리기관에서는 체계적인 피부사정부터 시작해야 한다.
(출처 : 기본간호학Ⅱ(현문사) p374)
모든 대상자는 적어도 하루에 한번 뼈 돌출부위를 포함한 체계적인 피부사정을 해야한다. 궤양의 치료효과를 평가하고 진행과정으 검토하기 위해서는 매주 피부를 사정해야한다.
(출처 : 기본간호학Ⅱ(현문사) p384)
5. 기저귀를 자주 확인하고, 오염되었을 시 피부 간호 시행 및 즉시 교환해 준다.
- 욕창 부위에 배설물이 묻지 않도록 주의한다. 드레싱이 오염되었을 경우 제거하고 재소독을 시행한다.
5. 소변, 대변으로 인한 습기는 피부를 손상시킨다. 습기는 미생물이 자라는 환경을 제공하고 이에 따라 피부를 짓무르고 찰과상으 입히고 침윤된다. 그러므로 사정을 통해 욕창 발생위험이 높은 대상자를 파악하고 습도와 실금이 피부통합성에 미치는 영향을 고려해야한다.
(출처 : 기본간호학Ⅱ(현문사) p383)
6. 체위 변경 시 back rubbing을 조심스럽게 실시한다. 그러나 뼈 돌출 부위 마사지는 피하도록 한다.
6. 매일, 특히 뼈 돌출부위의 피부를 사정한다. 피부가 붉어진 부위는 조직손상을 의미하므로 마사지해서는 안된다. 이 부위를 마사지하면 조직의 모세혈관이 파괴되어 조직을 손상시킨다. 욕창을 예방하기 위한 마사지는 혈액순환을 촉진시키지만, 너무 강하게 시행할 경우 조직손상을 초래할 수 있다.
(출처 : 기본간호학Ⅱ(현문사) p383)
등 마사지는 와상 환자가 앙와위를 취했을 때 압력을 완화하고 혈액순환을 촉진시켜 주므로 욕창을 예방한다.
(출처 : 기본간호학Ⅱ(현문사) p385)
7. 대상자의 침상에 욕창 방지용 공기 매트리스(Air mattress)를 깔아준다.
7. 공기 매트리스를 사용하면 압력을 줄이고 마찰과 전단력을 감소시켜 욕창 예방에 도움이 된다.
(출처 : 기본간호학Ⅱ(현문사) p385)
8. 대상자의 침상 시트, 린넨이 구겨지지 않게 잘 펴주고 평평한 상태를 유지하도록 자주 확인한다.
8. 마찰 - 마찰로 인한 상처는 찰과상과 비슷하며, 피하의 얇은 혈관에 직접적으로 손상을 준다. 주름잡힌 홑이불에 누워 있는 대상자는 마찰에 의해 피부의 표피층이 벗겨질 수 있다.
(출처 : 기본간호학Ⅱ(현문사) p368)
9. 대상자의 영양과 수분상태를 사정한다.
경관 영양(tube-feeding) 시행 중 표준영양액(standard formulas) 300ml QID/식간에 물을 200㎖씩 주입한다.
9. 적절한 영양섭취는 상처치유를 촉진시키고 욕창발생을 예방하는데 주요한 요인이다.
(출처 : 기본간호학Ⅱ(현문사) p383)
10. 처방에 따라 총단백질 (Total protein), 알부민(Albumin) 생화학 혈액검사를 시행한다.
10. 적절한 영양섭취는 상처치유를 촉진시키고 욕창발생을 예방하는데 주요한 요인이다. 그러므로 총단백질, 알부민, 생화학 혈액검사를 시행한다.
(출처 : 기본간호학Ⅱ(현문사) p383)
11. 보호자에게 체위변경의 중요성, 욕창 완화 및 예방 방법에 대해 교육한다.
11. 최우선 목표는 상처 도는 조직이나 피부에 광범위한 상처를 예방하도록 하는 것이다. 피부통합성에 요구되는 특별한 중재를 평가하고, 대상자와 가족들에게 후에 있을 피부통합성과 관련된 처치를 교육하도록 한다.
(출처 : 기본간호학Ⅱ(현문사) p400)
< 출처 >
책 ‘기본간호학Ⅱ’ , 현문사, 양선희 외
질병관리본부 사진 첨부
성인간호학(상),(하)/황옥남 외/ 2018/현문사
간호과정과 비판적 사고/이동숙 외/2016/포널스 출판사

전문지식 33,461건

피부통합성 장애 위험성 간호중재 - pibutonghabseong jang-ae wiheomseong ganhojungjae

의식저하로 인한 신체적 부종과 관련된 피부통합성 장애

피부통합성을 갖는다. 단기목표 ①대상자는 전실 전까지 욕창의 크기가 줄어든다. ②대상자는 전실 전까지 다른 부위의 새로운 욕창이 생기지 않는다. 피부통합성장애 : 피부가 비정상적으로 변화될 위험이 있는 상태. 참고문헌 · 차영남 외

욕창 피부통합성장애, 의식저하 욕창간호, 의식저하로 인한 신체적 부종과 관련된 피부통합성 장애,

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염증과 관련된 고체온 (2) 부동과 관련된 피부통합성장애위험성 (3) 분비물과 관련...

피부에 대한 사정 지속적으로 시행. V/S 주의깊게 Check.(특히 BT) Lab Data를 주기적으로 확인. 대상자 기도 분비물 흡인.(30분에 한번씩) (2) 부동과 관련된 피부통합성장애위험성 객관적 자료 (Objective data) 대상자의 coccyx부위 발적 관찰됨. 의식수

뇌내출혈 intracerebral hemorr, ICH 케이스, 염증과 관련된 고체온 (2) 부동과 관련된 피부통합성장애위험성 (3) 분비물과 관련된 비효과적 기도청결,

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처치와 관련된 감염위험성,점액과 관련된 기도청결 유지불능,부동과 관련된 잠재...

피부를 유지 2.Rt. elbow의 욕창부위가 완전히 회복되지는 않았으나, sore의 심각성을 모두 인지하고 dressing관리가 매일 잘 되고 있으며, 팔꿈치 부위가 눌리지 않게 잘 관리되고 있다. 3.피부통합성 장애 징후가 발견되지 않았다. #3. 부동과 관련

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뇌경색 환자 사례 보고서/case study/cerebral infaction/피부통합성장애/피부손상...

피부 통합성을 유지하는 것은 간호 책임이다. 피부의 습기는 욕창발생 위험을 증가시킨다. 피부의 습기와 축축함은 피부손상의 원인이 된다. ④ 대상자의 체위변경을 2시간마다 수행한다. (간호사 선생님과 함께 체위변경시마다 함께 보조해

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<간호과정 적용> 비효육적 호흡양상, 피부통합성 장애, 비효율적 조직관류 간호진단

상승) - 미달성 Ⅱ. 간호과정 적용 #1. 과도한 기도분비물과 관련된 비효율적 호흡양상 #2. 복합요인(고혈압, 당뇨, 부종등)과 관련된 비효율적 말초조직관류 #3. 복합요인(수술, 부종, 욕창, 기계적환기 등)과 관련된 피부통합성장애

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논문 151건

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[논문] 우리나라 장애아동 교육복지 개선 방안 -통합교육을 중심으로

성애 외 2인(2001).「통합교육의 효율적인 운영방안」. 김주영 외 3인(2001).「중등특수학급운영개선방안」. 국립특수교육원. 나운환 외 2인(1997).「비교장애인 복지정책」. 한국장애인재활협회. 박경숙(2001).「장애영유아 조기발견 및 진단평가

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[논문] 장애청소년 복지욕구 실태와 개선방안

성할 수 있는 토대를 만들어야 한다. 장애청소년 그들이 무엇을 원하고 있고 하고 싶어 하는지 그들의 욕구에 관심을 갖고 장애청소년의 개인의 문제로만 국한 할 것이 아니라, 함께 고민하고 해결하고자 하는 노력이 필요하다. 참고문헌 노

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[논문] ★ 간염 케이스 스터디 (hepatitis case study)

피부 피부색 : 정상 창백 홍조 청색증 황달 기타 온도 : 정상 냉함 기타 고열 피부특성 : 정상 창백 홍조 청색증 황달 기타 두드러기 욕창 발진 기타 C. 의사소통영역 1. 의사소통 : 원만 곤란 불가능 이유 2. 언어장애 : 무 유 이유 D.. 관계

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[논문] ★ 위궤양 케이스 스터디 (gastric ulcer case study)

성이 감소하고 효율적인 건강관리법을 이행함. 간호진단 2 흡수장애와 관련된 영양부족 S.D ① “ 힘이 없어....” O.D ① 체중 3kg 감소 ② 거동시 휠체어 이용 ③ 내시경 검사 경과 위궤양 진단 단기목표 흡수장애에 대응하여 다른 방법으로 영

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[논문] ★ 알콜리즘 케이스 스터디 (alcohol dependence case study)

성 정서 통합성/상태의 변화 최근의 스트레스 생활사건 모친의 뇌출혈로 인한 입원 신체적 증상 : 근육긴장 - 구강건조 - 창백한 피부 - 오심/구토 수면장애 ○(불면) 사회적 증상 : 위축 혼자서 다니고 방안에 계속 누워있음. 슬픔을 일으킨

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기업신용보고서 12건

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장애인복지관 합격 자기소개서

좋습니다! 또한 일관성 있게 답변할 수 있도록 주의해주세요! ★ 요즘 복지관에서는 ‘커뮤니티케어(=지역사회통합돌봄)’의 개념을 중요 시 생각하니까 개념 이해하고 가세요! <장애인복지 주요 개념> * 장애인복지란 - 장애인의 완전한

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