어느 간호 학생이 저에게 메일을 보냈습니다.
한국에서 일반 간호사와 전문간호사가 어떤 차이가 있냐고 묻네요.
한국 전문간호사의 업무법제화가 불투명한 현재, 정확한 답변을 드리기 곤란합니다만,
본인 소개와 더불어 질문의 의도를 정확하고 자세히 적으셨기에, 저도 성의 있는 답변을 드려야 할 것 같아 몇 가지 적어 보겠습니다.
현재 한국에서의 전문간호사(이하 APN)의 역할은 일반 간호사의 역할에 비해 더욱 모호한 상황입니다.
한국 법령에 APN의 업무에 대한 사항이 전혀 명시되어 있지 않기 때문입니다.
그렇다면 임상적 의사결정 능력을 발휘하는 것은 모두 불법행위로 보아야만 하며, 법적 보호장치는 없.습.니.다.
표준화된 업무지침이 없는 병원도 많습니다.
문서화된 위임장이 없는 병원이 대부분이며, 있다 하더라도 법적 효력은 없을 것입니다.
적절한 보상은 커녕 여러 사람의 비아냥거림과 승진에서의 불이익을 몸소 겪어내야만 합니다.
모호한 역할로 인해 발생하는 의료 직종 간의 갈등은 순전히 개인의 몫입니다.
역할을 조정해줄 사람은 없습니다. 개인의 몫입니다.
그렇기 때문에 한국 전문간호사의 업무 법제화를 하려고 발버둥 치는 것입니다.
그렇다면 미국에서의 전문간호사의 정의를 살펴볼까요.
정의(Definition)는 따분한 말들의 나열이지만, 그럼에도 불구하고 중요하니까요.
전문간호사는 실재적 또는 잠재적 문제를 가진 지역사회, 가족, 개인의 다양한 반응을 사정, 진단, 그리고 치료하는 데 있어 고도의 전문 기술을 가진 자이며 질병과 손상을 예방하고, 건강을 유지하며, 안위 대책에 있어 높은 수준의 전문 기술을 소유하고 있다. 전문간호사는 석사 혹은 박사 교육과정에서 특정 분야의 심도 있는 전문 간호교육과 임상실습을 하게 되며 지속적인 임상실무 경험을 소유한 자들로서 마취 간호사, 조산사, 임상전문간호사(CNS), 전문 실무간호사(NP)를 통합하여 지칭하는 것이다. -미국 간호협회(1996)-
관심 있는 분은 찾아서 보세요.
전문간호사의 Scope of Practice를 나열해보면 다음과 같습니다.
- 사정(병력조사, 검진)
- 기록, 검사 결과 확인
- 감별 진단
- Care Plan
- 중재(약물 처방 포함)
- 회진, 의무 기록 작성
- 조정
- 환자/보호자 교육
- 환자/보호자 지지
- 생애말기 의사결정
이 중에서 제가 하는 업무를 고르라면 '생애말기 의사결정' 빼고 나머지가 해당이 됩니다.
물론 이러한 업무를 제가 단독으로 수행하는 것은 아닙니다.
지시를 받기도 하고, 위임을 받기도 하고, 협동을 하기도 하고, 다학제 활동을 하기도 합니다.
다만 슬픈 점은 저의 역할이 인력(주로 전공의&Fellow의 유무와 능력)에 따라 고무줄이 된다는 사실입니다. 법적인 보호는 당연히 없습니다.
전공의가 수술방에 들어가있거나, 수술방 밖에 있다 하더라고 그 기능을 하지 못하면 저는 하루에도 수십번 법의 경계를 넘나들어야 합니다.
아래 리스트는 5개 상급종합병원 APN 및 전문 지원인력 대상으로 한 업무 수행 내용을 조사한 결과입니다.
이렇게 많은 일을 하면....
성과 연구를 해서
국민들에게 알리고
인정받고
법적으로도 보호받으면 되지 않냐고요?
대국민 홍보를 하려면
성과연구를 해야하는데
성과 연구 하는 순간
쇠고랑 찰 수도 있답니다.
그러기에 모든 이가,
모든 행위가
음지로 숨을 수 밖에 없는 상황입니다....
이 즈음이면 메일을 보낸 간호 학생도
현재의 상황이 메일 회신 하나로 정리될 수 없다는 사실을 감 잡으셨으리라 믿습니다.
이 정도로 마무리하겠습니다.
사실 요즘 제 상태가 많이 안 좋아졌습니다.
아주 꼬였어요.
이상하게 생겼네 롯데 스크류바
비잉비잉 꼬였네 들쑥날쑥해
사과 맛 딸기맛 좋아좋아 아하하하하
맑았던 제 영혼을 되찾을 수 있을까요?
대한간호협회 관계자분들께 부탁드립니다.
제발 움직여주세요.